光明日报记者 王美莹
寒意日深，不少老年人明显感觉到身体变得“娇气”：冷风一吹便鼻塞咽痒，反复咳嗽；肌肤干燥瘙痒，夜里常常难以安睡；腰腿关节遇冷发僵疼痛，起身、上下楼梯都格外费力。这些症状，其实就是因天气由凉转寒、昼夜温差变大、人体阳气渐收、气血运行随之变缓所致。
防寒：感冒咳嗽，护好鼻颈两道关
秋冬降温，为什么老年人更容易感冒、咳嗽？中国中医科学院西苑医院综合内科主任医师徐凤芹认为，这从中医角度看多由于老年人“正气不足、肺卫不足”。正如《黄帝内经》所言，“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”，就像院子围墙矮了，风一吹就进来一样。预防的关键是增强体质，把“围墙”修结实。
“中医讲‘肺开窍于鼻’，鼻子是肺的门户，也是外邪进入身体的第一道关口。”徐凤芹说，老年人抵抗力减弱，如果第一道关口没守住，寒气就容易入侵，引起感冒咳嗽。每天按揉鼻翼，可以增强呼吸道“防线”。具体来说，可按揉鼻翼旁的迎香穴（鼻翼外缘中点旁、鼻唇沟中），用食指指腹按揉，揉到微微发热、有酸胀感即可，一般只需按揉一到两分钟即可。按揉后用指腹向上搓到鼻根，从鼻根到鼻翼来回做30次，这个动作可使鼻部气血流通，也能增强鼻腔对冷空气的适应能力。
“除了守住‘门户’，还要守住‘风口’。”徐凤芹说，脖子后面有大椎穴，是阳气汇聚的地方，天冷以后，老年人出门时记得戴一条围巾，这比多穿一件衣服还管用。
徐凤芹叮嘱，若老年人不小心着凉，可用几片生姜、几段葱白，加一点红糖煮水，喝完盖上被子微微出汗，以驱除寒气，别等嗓子疼了再吃药。
“总之，就是把‘墙’补牢，让风寒不容易进来。”徐凤芹提醒，天气转凉后，老年人出门记得戴口罩，给呼吸道增加一道防护；把该守的口子守好、该挡的风寒挡住，做足防护，才能让老年人少得病、多安心。
避敏：鼻炎咳喘，外避刺激内扶正
秋冬季空气干燥、温差变大，不少老年人都有这样的体会：皮肤干得发紧，夜里痒得睡不踏实；鼻子一遇冷风就堵，喷嚏接连不断；咳嗽反反复复，总也不见好……南方医科大学南方医院中医科主任医师谢炜分析说，中医认为这类问题的核心病机是“正气不足、卫外不固”，即人体抵御外邪的能力减弱，对冷空气、粉尘、螨虫等外界刺激的耐受性下降。因此，受到刺激后容易诱发或加重皮肤瘙痒、咳嗽、哮喘、鼻炎等过敏反应。
谢炜说：“实际防护就是要内外兼顾，外要避邪气，内要扶正气。”
一方面，对外要避外邪，重点减少过敏原的刺激和接触。具体来说，秋冬季风大、干燥，扬尘也多，外出要做好防护，减少冷风、粉尘对皮肤和鼻窍的刺激。对冷空气敏感的人，可以用围巾护住口鼻和颈部，让吸入的空气变得温润。居家要勤换洗床上用品，降低室内过敏原；打扫卫生尽量用湿抹布、湿拖把，避免扬尘，也可用吸尘器。皮肤护理以温和清洁为主，避免过度清洗破坏皮肤防御屏障；外出回家及时用温水洗脸洗手，也可用温水轻柔冲洗鼻腔，减少过敏原残留。秋冬季室内干燥，可适当加湿，缓解干燥对皮肤的损伤；使用加湿器要定期清理，避免细菌滋生。花粉和尘螨高发时段，减少开窗时间。
另一方面，对内要扶助正气，重点在于提升机体对外界刺激的调节耐受能力。容易过敏的老年人饮食要保持清淡、营养均衡，少吃辛辣刺激和生冷燥热食材，适当使用健脾益气食材调和气血；同时保持作息规律、充足睡眠，坚持适度运动，保持心情舒畅。因为情绪波动过大可能诱发或加重过敏，正气充盈了，机体对外界刺激的反应就会趋于平和，过敏的发生或症状也能相应减少。
中医还讲“肺主皮毛、开窍于鼻”，秋燥容易耗伤肺津，导致肺卫防御功能下降，进一步加重皮肤和呼吸道症状。谢炜提示，秋冬季节，老年人可适当摄入滋阴润燥食材濡养肺脏，也可按揉迎香穴和足三里穴。迎香穴在鼻翼外缘中点旁，足三里穴在外膝眼下四横指处，每个穴位每天按2~3分钟，按到局部酸胀，有助于通利鼻窍、健脾益气。
谢炜特别提醒，如果症状反复或程度较重，如持续性咳嗽、鼻塞明显影响日常生活、皮肤瘙痒严重甚至影响夜间睡眠，或皮肤表面出现渗液、结痂等情况，建议及时到正规医院由专业医生评估诊疗，不要自行用药。
辨燥：皮肤干痒，润燥养血是关键
一到秋冬，不少老年人的小腿、后背、手臂就干得发紧，脱衣时皮屑直掉；洗完热水澡，身上反而更干、更痒；越挠越痒，有时夜里痒得睡不踏实，皮肤上抓出一道道白印。徐凤芹说，秋季是燥邪当令，老年人脏腑功能减退、气血不足，皮肤失于濡养，就像土地缺水会干裂一样；外燥引动内燥，痒得会更厉害。
怎么解决这个问题？徐凤芹说，中医讲“治风先治血，血行风自灭”，治疗干痒的问题关键不是止痒，而是要养血润肤、滋阴润燥。她推荐了老年人群居家可行的调养方案：
第一，饮食调护。平时可食用黑芝麻、核桃仁、松子、桑椹、百合、银耳等养血润肤的食物。推荐红枣黑芝麻糊：每天用红枣5个去核，黑芝麻30克或40克，炒制后打粉，温水调成糊状食用。红枣养血补血，黑芝麻补肝肾、养阴润燥。喜欢喝茶的人，可用百合6克、桑椹6克、菊花3克冲泡，加盖闷15分钟代茶饮。徐凤芹提醒，百合养阴润肺，桑椹补肝肾养血，菊花清散燥风，适合秋天偏于温燥的皮肤瘙痒人群。但如果血糖偏高，含糖量较高的红枣、桑椹要减少用量；脾胃虚寒的人，菊花则要少用一些。辣椒、花椒、酒属于辛辣之品，会加强燥热，平时尽量少食或不食。
第二，穴位按摩。可选择方便操作的血海穴和曲池穴。屈膝时，大腿内侧、膝盖骨内上角上两寸，约自身三横指处为血海穴；肘关节横纹最外端为曲池穴。血海穴调血，曲池穴调风，这两个穴位能调血祛风。每天早晚按摩这两个穴位，每次一两分钟，以微微酸胀为度。
第三，科学洗护。洗澡别太勤，水别太烫。因为热水澡会把皮肤表面的保护性油脂洗掉，水分蒸发就会加快。建议老年人在秋冬季每周洗两到三次，最好不要超过四次。洗完澡及时涂润肤乳；白天哪里瘙痒可补涂，一天2~3次，选择温和无刺激的润肤乳。若皮肤有渗液、结痂，应及时就医，排除荨麻疹、银屑病等问题。
缓痛：关节僵硬，热敷动吃有讲究
天气一冷，不少老年人的膝盖和腰腿先“僵”起来：早晨起床得扶着床沿缓一缓，上下楼一步一停、手不离栏杆，坐久了再站起来也费劲。谢炜说，老年人腰腿痛，中医认为主要是年龄大了、肾气衰退、气血不足，再加上风寒湿邪瘀滞关节经络，气血运行不畅，即“不通则痛”。居家保健防治可总结为“热、动、吃”三个字。
“热”，就是用热毛巾或热水袋热敷膝盖和腰部，每次坚持15分钟，能温通经络、祛风散寒；但温度不能太高，防止烫伤。如果关节是红肿热痛，就不要采用这种办法。同时，天气转凉要提前保暖防寒，比如膝盖戴上护膝，不要等膝盖痛了再戴。
“动”，不是蹦蹦跳跳，而要以不加重膝关节负担为原则。可试试这两个不伤膝盖的动作：一是靠墙静蹲，后背贴墙，慢慢下蹲到膝盖不超过脚尖的位置，坚持10秒，重复5次；二是直腿抬高，平躺在床上，一侧下肢伸直，慢慢抬高到30度左右，坚持5秒，再换另一侧，各做10次，每天早晚各练一遍。这两个动作可增强腿脚力量、减轻关节压力，但要量力而行，感到不舒服、不适就要马上停。平时也要少爬楼梯、少爬山、少爬坡，出门可带轻便拐杖分担膝盖压力，并注意控制体重。
“吃”，不是大吃大喝，而是用补肾壮腰的药食两用食材，如黑豆、核桃、山药、枸杞；也可用杜仲、牛膝各10克煮水饮用，或炖杜仲猪腰汤，以补肾壮腰、强筋健骨。还可按揉足三里、阳陵泉、委中穴，三个穴位都在下肢，每天每穴按3分钟左右，有酸胀感，帮助疏通经络、缓解疼痛。但如果痛得厉害、影响活动、行走困难，甚至关节红肿热痛，就要及时去医院就诊，千万不要硬扛。
在“动”的方面，中国中医科学院广安门医院老年（综合）科主任医师宋庆桥提醒：老年人锻炼安全第一、效果第二。八段锦和太极拳动作较慢、不跳不跑、不伤关节，还能练气、练平衡，较为适合老年人群作为日常运动。特别是八段锦中的“左右开弓似射雕”能扩胸展肩、疏通肺经，对经常胸闷、气短的老人较好；“背后七颠百病消”能震动脊柱、疏通全身经络、促进气血流通，对腿脚发沉、下肢循环较差的老人尤其管用。
“中医讲‘动则生阳’，锻炼是好事，但老年人运动要注意‘小劳不倦’，练完不太累才是对的。”宋庆桥建议，时间可选早晨或傍晚，饭后1小时再练；动作幅度以舒适为度，膝盖不好者别蹲太低；练到微微出汗就停，避免大汗耗气伤津。有严重心脏病、高血压未控制者，先咨询医生再练。锻炼时穿防滑鞋，旁边要有扶手或椅子，防止跌倒；出现头晕、胸闷、心慌，立刻停下来休息，别硬撑。
“一个人练容易偷懒，两个人练能互相鼓励，也可有照应。”宋庆桥说，老年群体每天固定时间相约一起练，既锻炼身体，又解闷。建议每天坚持15~20分钟，不必一次练太长时间；练完不要马上洗澡，先擦干汗，喝点温水，休息半小时再洗。
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