《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，我国6岁至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%。从儿童健康管理专业角度来看，儿童肥胖不是单纯的体态问题，而是一种需要重视的慢性营养性疾病，会贯穿孩子生长全程，影响终身健康。
但要注意的是，通过节食、疯狂运动给孩子减肥，不仅伤身体，还容易引发逆反心理。
儿童减重和成年人是两个完全不同的赛道。儿童青少年肥胖干预的核心目标不是让体重秤上的数字下降，而是在保证正常生长发育的前提下，让体脂回归正常，让身高“追上”体重。
家长无须给孩子单独做“减肥餐”，全家人跟着一起吃，效果最好。记住进餐顺序分别为：汤、菜、肉、主食。蔬菜中的膳食纤维能延缓胃排空，提前发出“饱足”信号，让人自然而然地少吃高油、高糖、精制主食。
白米饭可以掺上1/3糙米、燕麦或红薯，粗细搭配，升糖慢、更管饱。每餐盘子比例：一半蔬菜、四分之一优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉）、四分之一主食，一目了然。
最关键的一条是，戒掉所有含糖饮料，包括果汁、奶茶、乳酸菌饮料。用白开水、淡柠檬水或无糖豆浆替代，坚持一个月，变化肉眼可见。
根据世界卫生组织及国内外多项指南建议，5岁至17岁儿童青少年每日应累计≥60分钟中高强度身体活动，每周至少安排3次抗阻训练（如俯卧撑、深蹲、弹力带练习）以增强肌肉力量。
但“一口气运动1小时”太像惩罚，孩子容易抵触。试试把运动拆成“零食包”：晨起10分钟跳绳、课间10分钟摸高、放学后20分钟打球、晚饭后20分钟快走或爬楼梯，碎片化累计，轻松达标。
研究显示，我国6岁至11岁儿童每日步行约11000步、12岁至18岁青少年每日步行约10000步，即可满足上述推荐量。推荐动作包括跳绳、摸高、打球等，纵向运动既燃脂又助长高。
还有一点容易忽视，那就是睡得好，也能瘦。睡眠不足通过影响激素分泌导致肥胖风险增加：瘦素（抑制食欲）水平下降，同时饥饿素（促进食欲）水平上升。夜间22:00至凌晨2:00是生长激素主要分泌时段，深睡眠是激素大量释放的必要条件，晚睡、睡眠碎片化会直接抑制峰值分泌。
多项指南强调，儿童青少年肥胖干预应采用家庭、学校、社区、临床、多部门协同策略；鼓励父母或其他家庭成员共同参与儿童超重肥胖干预。
当孩子脖子或腋下出现黑棘皮，即皮肤变黑变粗，像洗不掉的脏褶子，提示胰岛素抵抗风险；女孩月经严重不规律或过早来潮；男孩乳房异常发育（青春期前出现乳腺组织）等，以上可能提示胰岛素抵抗或内分泌紊乱，需转诊儿童内分泌科，不可自行调整。
（作者分别为浦东新区泥城社区卫生服务中心主管护师，浦东新区泥城社区卫生服务中心副主任医师）
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